“反反复复的湿疹,真的太让人烦恼了!”
这想必是许多湿疹患者的心声。
湿疹,一种常见的皮肤病,发作时瘙痒难忍,患病者上至八九十岁的老人,下至刚刚出生的婴儿。
很多朋友好奇,湿疹带有“湿”字,难道是因为体内湿气重吗?可为什么冬季那么干燥还是会复发或加重呢?
其实,湿疹的“湿”不是指体内的湿气,而是指“渗出”的倾向,简单地说就是皮肤表现为小水疱或流水的状态。
湿疹是许多皮肤炎的统称,只要皮肤有痒、红、水泡等症状,都可以称为湿疹,且全身都可能产生,原因也非常多。 广东潮湿闷热,每个人都难免会长湿疹,可说是最常见的皮肤问题。
常见的湿疹原因包括以下几种:
脂漏性皮肤炎:原因之一是因为作息不正常、压力大导致免疫力下降,皮肤表面的皮屑芽孢菌激增所致。
手部湿疹:俗称富贵手,常见因素是频繁碰水或洗洁剂,或现在为了防疫,频繁洗水、擦酒精,导致皮肤屏障被破坏,外物刺激产生的发炎。
汗疱疹:原因目前还不明确,有可能是吃到或碰到过敏原,也可能是作息不正常、压力大导致免疫系统不稳或气温变化大所致。有研究也指出,含有铬的食物也会引发汗疱疹,例如巧克力。
接触性皮肤炎:属于急性湿疹,碰到过敏原而导致患部发痒、肿、痛甚至流出组织液。常见的过敏原如金属镍、錶带、乳胶、橡胶、皮件或其他过敏原。
异位性皮肤炎:属于过敏性疾病,原因是体内T细胞过于活化,这类病人天生皮肤较干、屏障较脆弱,因此皮肤容易受到外界刺激而干痒、起红疹,且可能会因极度搔痒而抓出伤口,导致细菌感染。
对磨疹:在皮肤皱褶处或太胖的人,皮肤与皮肤不断摩擦,加上汗水或细菌累积而导致的皮肤发炎。
酒糟肌、玫瑰斑:寄生虫或微生物增生、免疫机制异常、压力等。
光过敏:有些人碰到日光会长出疹子,这是因为皮肤天生对紫外线过敏。
汗疹:天气炎热、汗水刺激所致
皮肤癌:少数湿疹可能是皮肤癌的征兆。纪景琪医师指出,有些皮肤癌会长在外阴部如肛门或乳房,外表看起来就像是湿疹,但其实是癌症,称为“乳房外柏哲德氏症”、“外阴博哲德氏症”,生长速度缓慢,原因大多是体内已有癌细胞,但往皮肤生长。
如果湿疹1、2个月都没有痊愈,而且愈来愈多,有可能是另一种罕见的皮肤癌“皮肤T细胞淋巴癌”,所幸它的发生率不高,通常是百万分之二左右且集中在30~60岁的人,只要及早治疗,5年存活率达80~100%
由此可知,导致湿疹的因素众多,可能是天生体质、免疫系统不稳定、接触到过敏原、气候、温度、湿度变化、频繁破坏皮肤屏障等。
湿疹治疗一般最常见的是类固醇和抗组织胺。纪景琪医师表示,由于全身都有可能长湿疹,因此医师会依照身体部位开立强度不同、类型(乳膏、油膏、药水)的类固醇外用药,例如躯干皮肤比较厚,因此用油膏效果较好,头皮则用药水比较清爽,而皮肤较薄的地方如脸部,就不能用太强的类固醇以免微血管扩张。
不严重的湿疹,使用抗组织胺搭配乳液保护患部即可,必要时可局部使用类固醇药膏,发炎症状消失后再用乳液保养,但如果这些方式都没有用、湿疹愈来愈多,甚至蔓延至全身,就可能要使用口服的类固醇。
湿疹止痒则可以有以下种方式:
湿疹反复发作都没好就会变成慢性湿疹, 虽然没有确切的时间点,但临床上跟慢性荨麻疹一样,超过6周还没好就认定是慢性湿疹。慢性湿疹的皮肤会干燥粗糙、皮肤角质层增生而变厚,这时病人常会因为痒而搔抓,最后皮肤裂开流血, 像是很多异位性皮肤炎的小朋友,睡觉时控制不住自己去抓皮肤,结果常常床单上都是血迹。
全身都有可能长湿疹,但有些湿疹特别喜欢长在特定的部位。但产生疹子的部位和所罹患的皮肤疾病不一定完全吻合,所以建议还是寻求皮肤科医师诊治,常见的湿疹部位可以归类为以下:
头皮、T字部位:脂漏性皮肤炎
手部、脚部,特别是指头两侧和掌处:汗疱疹、富贵手
脸颊、鼻部:酒糟性皮肤炎
生殖器、胯下:湿热所导致的阴部湿疹
鼠蹊部、脖子和下巴交接处:对磨疹
关节弯曲处如手肘内侧、膝盖窝:异位性皮肤炎;婴儿则是在脸颊、颈部居多
小腿:冬季干燥所造成的湿疹
湿疹成因众多、防不慎防,医生建议可以做到以下几件事情把湿疹风险降到最低: