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富德生命人寿风险提示:合同免责条款之醉酒、斗殴

0次浏览     发布时间:2025-04-03 17:24:00    

【案例介绍】

张某与朋友聚会时饮酒过量,随后与他人发生争执并斗殴,导致受伤。张某想到自己有购买意外伤害保险,遂向保险公司申请理赔。然而,保险公司审核相关资料后,做出拒赔结论并寄送拒赔通知书。

【案例分析】

张某对拒赔不满,至公司柜面要求告知 拒赔具体原因。理赔工作人员调取其所购买险种的条款,在免责条款中明确列明:醉酒或吸毒导致的伤害:因醉酒或吸毒引发的意外伤害,保险公司不承担赔偿责任;斗殴或故意行为导致的伤害:因参与斗殴或故意行为造成的伤害,保险公司不予赔付。经过理赔人员耐心讲解,加上条款有明确约定,张某最终接受了该理赔结论。

【风险提示】

1. 了解免责条款:投保时应仔细阅读合同,特别是免责条款,避免因误解导致理赔纠纷。

2. 避免高风险行为:醉酒、斗殴等行为不仅危险,还可能影响保险理赔,应尽量避免。

3. 合理维权:若对保险公司的拒赔决定有异议,可通过法律途径维护权益,但需确保自身行为符合合同约定。

审核:卢超峰